说起口腔溃疡，相信很多人都非常熟悉，反复发作是它一大特点，时不时就得忍受一把那种钻心的疼痛，虽然它很难缠，但大多数人并没有把它当一回事，也很少人会为了它去看医生。清远市人民医院口腔科副主任医师欧海强提醒，有时候口腔溃疡可能只是其他疾病的表象症状，要注意提防与口腔溃疡极其相似的疾病——口腔扁平苔藓。
口腔扁平苔藓并非真菌感染
欧海强介绍，口腔扁平苔藓是口腔黏膜病变，是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病。扁平苔藓除了会发生在口腔，也可发生于皮肤、毛囊、黏膜、指（趾）甲等部位。
“因为叫扁平苔藓，很多人会以为是真菌感染。”欧海强说，长在人身上的“扁平苔藓”跟长在地上的“苔藓”不是一回事。口腔扁平苔藓这一疾病，只是名字带了“藓”，实际与真菌感染并不相干，本质是一种慢性炎性疾病。
口腔扁平苔藓的病因不明，目前的研究表明可能与精神因素，如疲劳、焦虑、紧张以及免疫力下降、内分泌因素、感染因素、微量元素缺乏等疾病有关系。另外，发现患有全身性疾病的患者，如糖尿病、高血压、消化道功能紊乱疾病的患者易于发生口腔扁平苔藓。
口腔扁平苔藓多见于中老年女性。在口腔内的疾病表现可以分为网纹型、糜烂型和萎缩型，发作时一般没有自觉症状，常偶然发现。有些患者进食有酸、辣、咸刺激时局部感觉灼痛明显，或者伴有局部口腔黏膜的木涩感、烧灼感等情况。
“网纹型比较典型的表现是口腔黏膜有白色网纹损害。”欧海强介绍，白色条纹可以向各个方面延伸，交织成网状、树枝状、单线条或绕成环形，类型虽多，但分型并无重要临床意义。这种损害往往具有明显的左右对称性，粘膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。
糜烂型常在充血基础上发生糜烂，所以又称充血糜烂型。糜烂周围有白色花纹或丘疹，丘疹如针头大小，疼痛明显，常发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。萎缩型多见于舌背，为略显淡蓝色的白色斑块，微凹下，发生在牙龈时，则有充血或表浅糜烂，临近可见有白色花纹。
糜烂长期不愈，有癌变的可能
“因为这个病的症状和口腔溃疡相似，不少人会容易弄混而忽视了。”欧海强提醒，如果口腔扁平苔藓的糜烂长期不愈合可发生癌变，诱发口腔癌、舌癌等，癌变率约为1%。病理检查是明确诊断口腔扁平苔藓的“金标准”，对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察，及时病理活检。
口腔扁平苔藓目前仍没有可以根治的特效药物，多数采用综合治疗，有明确病因，或者诱发因素者应该及时去除病因，如药物因素、慢性病灶等。
扁平苔藓病损局限在口腔内且有症状者，以局部治疗为主，注意消除局部刺激因素，如烟酒、辛辣饮食等，药物治疗可以局部涂敷、病灶内注射或口服给予。针对其他部位也存在炎症病损的患者，则采取全身药物治疗。通过糖皮质激素及其他免疫抑制剂，对重型或发作频繁复发性口腔溃疡者联合应用。
“保持情绪愉悦，避免过度的焦虑，对于治疗这一疾病也很重要。”欧海强回忆起一名女性患者，因为一些家庭原因，在治疗的两年期间总是情绪低落，精神状态不好，病情控制也一般。“后来可能是家里发生了一些喜事，复诊时能明显感觉患者的情绪好转，治疗一段时间后，溃烂开始消退，病情也逐渐好转了。”他说。
欧海强强调，口腔黏膜扁平苔藓患者一定要注意精神的调节，避免过度的精神紧张、焦虑，要学会放松自己，保持心情舒畅，积极乐观地面对疾病。
欧海强建议，口腔扁平苔藓在发作期宜饮食清淡，忌食辛辣、烟、酒、油炸、熏烤食品，多吃新鲜水果蔬菜；养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，少熬夜，锻炼身体提高身体免疫力。
口腔扁平苔藓与口腔溃疡如何区分？
好发年龄：口腔粘膜扁平苔癣发病多以中老年群体为主，而口腔溃疡以年轻人群体为主。
疾病特征：口腔内病变区一般为左右对称的白色病损，病变处如无糜烂和溃疡，患者不会感觉疼痛，但会有粗糙发涩感，如发生糜烂就可有自发痛；病变区域与正常黏膜之间边界不清晰。口腔扁平苔藓病程缓慢，是不会自愈。
口腔溃疡是表浅性溃疡，临床症状为“红、凹、痛”，即红肿充血，中间凹陷性溃烂，疼痛难耐，溃疡面一般呈圆形，而且与周围正常黏膜边界分明。口腔溃疡一般一至两周内可自愈。
【撰文】陈之瑜 刘秋宜
【通讯员】彭可明
【作者】 刘秋宜
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
