文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 江赟
图/受访者提供
近日，一位93岁老人摔伤，在南方医科大学第五附属医院（下简称“南医五院”）外科救治时心跳突然骤降，原来是老人用了10年的永久性心脏起搏器超期服役，更换电池后老人转危为安。
专家提醒，所谓永久性心脏起搏器并非永动机，电池正常可维持5-8年时间。
抢救中突然告警，缘是心脏起搏器有状况
今年93岁的陆婆婆最近不慎摔倒，被家人送到南医五院外科救治。治疗过程中医疗监测仪器突然报警，老人的心跳突然下降，缓慢到30-40次/分钟，而且伴有头晕、胸闷、血压降低等症状。医生当即进行药物升压、提高心率等措施并转到重症医学科抢救，心血管内科医生也加入会诊。
医生正在检查患者体内的起搏器。直框圆边大一些的就是电池，上面用夹子夹住的是电极的连接线
经问诊，医生了解到陆婆婆10年前曾有永久性心脏起搏器植入病史，医生判断这次的突发状况可能是电池耗竭，药物治疗心率改善不明显，抢救医生开展紧急临时心脏起搏术才让老人心率恢复到70次/分钟以上，症状很快缓解，血压逐步回升正常。
警报还没有完全解除。心内一区主任周骐查看陆婆婆并行起搏器程控后，明确病因为起搏器电池耗竭。考虑患者高龄，且躁动不安、合并心衰、贫血、低蛋白血症等情况，进行输血、输白蛋白、镇静、抗心衰等治疗。
周骐向家属交待病情危重，告知需进行永久性心脏起搏器置换术或重新安装心脏起搏器等可能。经过专家对病情和治疗方案的详细讲解后，虽然手术有风险，但家属最终同意永久性心脏起搏置换手术。
10年时间，电极和心肌或已牢固结合
据了解，永久性心脏起搏器植入术是治疗各种原因所致的不可逆性心动过缓、心脏停搏的最有效、最成熟的方法，随着技术发展，当前新的起搏器具有更轻薄、智能化、自动化、长寿命、抗核磁等优点。
对于这类治疗情况，周骐认为手术前的研判和准备非常重要，要有最坏情况的打算和解决方案。手术团队充分考虑患者高龄可能存在伤口愈合慢、感染风险高等因素，而且对更换心脏内的电极也做好了准备。
周骐正在为患者手术
“我们得知，10年前患者在其他大医院做了几个小时手术，可见存在锁骨下静脉-右心室血管通路异常或者心肌感知-起搏的区域特殊性。”周骐说，“如果电极有问题，拔出原电极的话，10年的时间足以使电极和心肌牢固结合，心脏穿孔、破裂的风险极大。”
所幸，手术中通过专业设备检测到陆婆婆心脏内的电极没问题，只需要更换电池，手术非常顺利，术后临时心脏起搏装置也顺利下岗，无需再用升压药物，老人家的心率、血压正常，一周后术口拆线，转回外科继续康复治疗。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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