原标题:岭南风湿汇 | 类风湿患者孕期用药都要注意啥?
上周我们讲到,类风湿患者备孕有诸多注意事项,在怀孕之前,患者需要通过医生判断,保证自己病情稳定、适合妊娠,并且备孕之前需要在风湿免疫科专科医生的指导下逐渐停药减药。那么,类风湿患者怀孕之后是不是就万事大吉了呢?
黄闰月医生得告诉你: 不是。怀孕之后,类风湿患者也有很多功课需要完成。
怀孕了就要停用所有药物?
不少患者误以为所有治疗类风湿关节炎的药物都对妊娠有害,因此在备孕及怀孕期间自行停用药物,导致病情加重,却误以为是母爱的体现。
其实这样的“体现”是一种 不科学、不可取的做法。
西药
根据《2020年ACR风湿及肌肉骨骼疾病患者妊娠期用药推荐指南》 [1] 及《类风湿关节炎患者妊娠期、围产期及哺乳期用药策略》 [2] ,在治疗类风湿的药物中,确实有一部分会对妇女的妊娠状态或胎儿产生影响,比如 甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺等,这些药物具有胚胎毒性和致畸作用, 在备孕之前,患者应当停用6个月以上。
中药及中成药
在西药使用受到限制时,部分中医中药或中成药被用于妊娠期类风湿患者的治疗,如风湿汤、阳和汤等等。相对于西药,中医中药使用多种药物进行配伍,通过药性相互制约,有助于降低不良反应,增强药效, 在类风湿患者的妊娠期具有自己独到的优势。
但需要注意,中医中药这种相对来讲的安全性需要 由专业医生开具处方来进行保障,因为中药及中成药中同样包含 不适用于妊娠期患者服用的药物,如 乌头汤[3] 等等。
因此,黄闰月医生 不建议处于妊娠期的类风湿患者自己使用所谓的“古方”、“神方”抓药服用,或者自行购置发病时期服用的药物进行服用,避免加重病情或者影响妊娠。
孕期注意事项
怀孕之后,患者需要注意以下几点:
1. 补充营养,保证睡眠
患者需要在医生指导下补充叶酸及其他营养,保证充足的睡眠,避免劳累。
2. 适当运动
可以适当进行温和柔软的体操或散步,避免进行剧烈运动或过度劳累的家务劳动,避免搬运重物。
3. 注意保暖,防止受寒
在怀孕期间,患者应当时刻注意保暖,防止出现感染导致病情复发。
4. 定期复诊
有研究报道,妊娠期妇女发生类风湿的危险性较非妊娠期妇女降低2-5倍,且有回顾性研究证实,75%的女性类风湿患者在妊娠后关节炎症状出现减轻甚至消失[4] 。
尽管如此,患者在怀孕期间,病情仍然可能出现波动,且临床研究发现,部分产妇生产后出现病情复发,小部分较妊娠前加重,个体化差异大 [5] ,因此类风湿关节炎患者即使妊娠也应当严密监测病情,做到 定期复诊。
综上所述,黄闰月医生提醒,如果 类风湿患者发现自己怀孕或者正在备孕,建议至风湿免疫专科就诊,咨询专科医生用药问题,不建议自行盲目用药或停药。且怀孕期间除了进行规范的孕检、产检,还需要遵医嘱定期复查,控制病情。
参考文献
[1] 指南:2020年ACR风湿及肌肉骨骼疾病患者妊娠期用药推荐
[2] 冷晓梅,承飞,赵岩.类风湿关节炎患者妊娠期、围产期及哺乳期用药策略[J].实用医院临床杂志,2011,8(02):14-18.
[3] 贾文瑞,赵永星.类风湿关节炎的中医药研究进展[J].中医药信息,2019:121-124.
[4] 滕银成.妊娠与类风湿关节炎[J].中国实用妇科与产科杂志,2010:23-26.
[6] 戴钟英.妊娠与类风湿关节炎[J].实用妇产科杂志,2008(07):392-394.
(本文为医学科普,仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。)
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专家介绍
黄闰月
中西医结合临床医学教授 博士生导师
国医大师李济仁教授学术传承人,广东省中医院风湿免疫研究团队负责人,中华中医药学会免疫分会青年副主委,广东省中医药学会风湿病专委会副主委,国家公派荷兰访问学者,广东省杰出青年医学人才,广东省中医院拔尖人才,首届广州市科普名师。
擅长:中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、 银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病。
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来源:“39健康网”公众号
执行编辑:卢悦明
审核校对:庄映格
责任编辑:宋莉萍
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